В Демократической Республике Конго борьба с Эболой подошла к опасной развилке. Либо власти и партнеры смогут ускорить уже начатые меры, либо вспышка рискует закрепиться как самая тяжелая эпидемия Эболы в истории. По состоянию на 1 сентября 2026 года с мая было зарегистрировано более 6 186 подтвержденных случаев и 3 007 смертей. Это самая смертоносная вспышка Эболы за всю историю ДР Конго.

Эпидемию вызывает штамм Bundibugyo. Против него сейчас нет лицензированной вакцины и специфического лечения. Считается, что вспышка началась в конце апреля 2026 года в высокомобильном горнодобывающем районе Монгбвалу в провинции Итури на северо-востоке ДР Конго, а затем распространилась через связанные между собой общины и медицинские сети в зоны здравоохранения Рвампара и Буния, а после этого — в Уганду.

Ответ на вспышку координируется правительством ДР Конго при поддержке Africa CDC, Всемирной организации здравоохранения и других партнеров. Расширяются эпиднадзор, лабораторные мощности, центры лечения, меры профилактики и контроля инфекций, вакцинация, логистика, вовлечение общин и безопасные и достойные захоронения. Уже есть заметный прогресс: в Уганде передачу инфекции удалось прервать благодаря решительным действиям на национальном уровне и тесной работе с местными жителями.

Но в самой ДР Конго ситуация остается сложной. Небезопасная обстановка, высокая мобильность населения, задержки в выявлении случаев, перебои с финансированием и поставками, а также недостаточное участие общин продолжают поддерживать передачу вируса. Это означает, что текущих мер пока недостаточно, чтобы полностью разорвать цепочку заражений. Эпидемию необходимо приблизить к уровню деревень — туда, где люди заражаются и где их нужно как можно раньше выявлять, тестировать, лечить и вакцинировать.

Эксперты выделяют четыре фактора, из-за которых вспышку особенно трудно контролировать. Первый — крайне тяжелая географическая и гуманитарная обстановка. Затронутые районы огромны, удалены и во многих местах небезопасны. Даже короткая поездка по плохим дорогам, особенно в сезон дождей, который сейчас продолжается, может занять день и больше.

Второй фактор — высокая мобильность населения. Добывающие сообщества, мотоциклетные перевозки, перемещения из-за насилия и трансграничные контакты связывают деревни и зоны здравоохранения, за которыми трудно следить. Вспышка сосредоточена сразу в нескольких взаимосвязанных районах, особенно в Итури, примерно в 2 886 км от столицы ДР Конго Киншасы. Буния, главный городской центр Итури, связана с окружающими районами передачи инфекции, а движение людей играет ключевую роль в противоэпидемических мерах.

Третий фактор — дефицит доверия и слабое вовлечение общин. Когда люди боятся, когда медучреждения закрывались после смерти медицинских работников или когда семьи уже сталкивались с Эболой, не увидев эффективного ответа, они могут откладывать обращение за помощью или вовсе его избегать. Это напрямую бьет по эпиднадзору. Текущие расследования показывают, что значительная часть случаев выявляется вне уже известных списков контактов, а значит, одних традиционных методов отслеживания контактов недостаточно.

Четвертый фактор — неполный научный арсенал против вируса Bundibugyo. В отличие от Эболы, вызванной видом Zaire, против этого штамма пока нет лицензированной вакцины и специфического лечения. Поэтому клинические исследования становятся частью самого ответа на эпидемию.

В Кисангани уже начата вакцинация против Эболы. Первые прививки получили медработники и другие специалисты на передовой. В страну поступило более 50 000 доз. Международная координационная группа по обеспечению вакцинами одобрила 70 000 доз Ervebo для использования в стране. Около 20 000 доз будут задействованы в клиническом исследовании, чтобы оценить эффективность препарата против штамма Bundibugyo.

За первые три месяца — с 15 мая по 15 августа 2026 года — удалось добиться ощутимых результатов. Более чем в 20 центрах лечения и изоляции Эболы были созданы новые мощности или оказана поддержка уже существующим. В разгар кризиса в конце мая заполняемость коек превышала 200%, но к концу августа снизилась примерно до 66%.

Лабораторная сеть тоже существенно расширилась: теперь в пяти пострадавших провинциях работают 22 лаборатории. До этого в Киншасе существовала лишь одна лаборатория, способная выявлять Bundibugyo. Благодаря этому время между забором образца и получением результата сократилось с более чем недели до нескольких часов. Существенно улучшилась и практика безопасных и достойных захоронений: сейчас подавляющее большинство из них проводится в течение 24 часов.

Есть и обнадеживающие эпидемиологические сигналы. Эффективное репродуктивное число заметно снизилось по сравнению с очень высокими значениями Rt 4,0, наблюдавшимися в мае. В среднем один больной теперь заражает чуть больше одного человека, тогда как раньше — четырех.

Масштаб мобилизованных ресурсов значителен: обещано около 1,72 млрд долларов США, включая 118,5 млн долларов, выделенных африканскими странами. Около 867 млн долларов — примерно половина обещанных средств — уже, как сообщается, были перечислены. Континентальный план реагирования, запущенный 27 июня 2026 года Africa CDC и ВОЗ, строился по принципу: один план, один бюджет, одна команда, одна система мониторинга и оценки, при этом в центре должны оставаться общины.

Следующий этап, по мнению экспертов, должен быть сосредоточен на деревнях. Местные представители, медработники и лидеры общин должны стать активными участниками эпиднадзора, раннего выявления, направления пациентов, коммуникации о рисках и защиты населения. Цифровые инструменты могут помогать, но они должны служить людям, а не подменять их.

К работе необходимо привлекать и коммерческих мотоциклистов, которые связывают между собой удаленные поселения. Их не следует рассматривать только как источник риска — они могут стать партнерами в ответе на вспышку. Вакцинацию нужно приблизить к людям, а исследования проводить там, где идет эпидемия. Клинические испытания вакцин и препаратов должны идти срочно, но при строгом соблюдении научных требований.

Не менее важно не останавливать базовые медицинские услуги ради борьбы с Эболой. То же касается и возвращения школ к работе: это должно происходить с мерами профилактики инфекций, обучением учителей, наличием гигиенической инфраструктуры, понятными механизмами направления пациентов и адаптированными для детей и семей разъяснениями о вспышке.

Гуманитарный ответ и противоэпидемические меры также должны быть объединены. Сообщество, которое одновременно сталкивается с насилием, перемещением и болезнью, не может жить в системе разрозненных решений для каждого кризиса.

Наконец, Эбола не признает границ. Сотрудничество ДР Конго и Уганды показывает, как может выглядеть региональная солидарность: совместный эпиднадзор, перенос диагностических мощностей ближе к приграничным районам, обмен информацией и согласованные действия. Этот опыт, как ожидается, должен быть расширен на Южный Судан, Республику Конго и другие соседние страны в соответствии с договоренностями, достигнутыми в середине августа в Банги, столице Центральноафриканской Республики.